衛計委發文：做好貧困家庭醫生簽約服務

    昨天（9月26日），國家衛計委發布了《關于做好貧困人口慢病家庭醫生簽約服務工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求全國25個省份和自治區按照《通知》內容關于做好貧困人口慢病家庭醫生簽約服務工作。

這25個地區分別是：河北省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區

具體需要我們注意的有以下幾點：

一、2017年底實現全覆蓋

此次《通知》提出，優先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病患者，逐步擴大到全部慢病人群，力爭2017年底實現建檔立卡農村貧困人口簽約服務全覆蓋?？梢钥闯?，國家對于慢性病家庭醫生簽約管理方面，提出了更高的要求。

看到這個指標，大家不禁要壓力山大了，但是工作存在難度是肯定的，硬著頭皮認真完成也是必須的啊。

二、患者自愿選擇1個團隊簽訂協議

《通知》要求各地要遴選符合條件的鄉村醫生和鄉鎮衛生院醫師等組建簽約團隊，向貧困人口慢病患者宣傳家庭醫生簽約服務政策。另外，貧困人口慢病患者自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。

簽約醫生和團隊要在縣級醫院指導下，制訂個性化簽約管理方案，實施普通慢病患者和高危人群分類管理，開展基本醫療、公共衛生、慢病管理、健康咨詢、中醫干預等服務，動態掌握簽約對象健康情況，并根據病情及時轉診，引導其合理就醫。

實行“簽約起步，有序就醫”的原則，確保貧困人口的每一類慢病人群都享受到有針對性的家庭醫生管理服務。

三、加強對村醫慢病管理的培訓

在貧困人口集中的農村地區，鄉村醫生必然是這類人群慢病家庭醫生管理工作的重要執行者。提升村醫的簽約服務能力，對完成這項工作起著至關重要的作用。

因此，《通知》要求，要加強對村醫慢病管理的培訓，鄉鎮衛生院要切實發揮業務指導作用，通過多種形式提升村醫慢病管理水平和管理能力。

另外，基層硬實力也必須跟上。各地要優化衛生資源配置，促進優質醫療資源下沉，夯實基層衛生服務網底。加強基層醫療衛生機構標準化建設，加大數字化、信息化設備投入，改善簽約服務的基礎設施條件。

家庭醫生簽約需要“從人出發”

隨著家庭醫生簽約工作的不斷深入，越來越多的人享受到這項惠民政策。但在推進的過程中，我們會發現不少“只簽不約”的現象。

造成這種現象的原因，歸根到底，是在簽約工作中，有兩類人群的具體福利沒有得到滿足，一是負責簽約的基層醫生，二是簽約患者。

只有獎勵機制跟得上，醫生才有更多動力去完成這項工作。因此應該注重完善家庭醫生簽約的激勵機制，將簽約服務評價與績效考核掛鉤，盡快實現多勞多得，優勞優酬。

并且，簽約工作要注重患者的獲得感。比如近日青島市關于家庭醫生簽約送藥的政策就引發不少好評：家庭醫生可向簽約居民免費提供部分治療高血壓、高脂血癥和糖尿病的基本藥物。這樣做，可以使百姓能真正感受到家庭醫生簽約的實惠，也使得基層醫生的簽約工作更好進行。